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Etude de la déformation myocardique par échocardiographie chez les patients atteints de sclérodermie systémique PDF
By:Aida Ben Abda
Published on 2012 by

Contexte : La sclérodermie systémique est une maladie autoimmune systémique rare qui se caractérise par une fibrose du tissu conjonctif. Les atteintes cardiaques peuvent conduire à des manifestations cliniques graves telles l’insuffisance cardiaque, des troubles du rythme, mais également des morts subites. L’objectif de cette étude sera d’évaluer l’analyse de la déformation myocardiques par 2D Strain Speckle Tracking (2D SST) du ventricule gauche et droit. Méthodes : De façon prospective, notre étude cas-témoins a comparé 48 patients atteints de sclérodermie systémique, formant un groupe malade à un groupe de témoin. Une échographie cardiaque standard associée à l’étude du 2D SST sur le ventricule gauche et droit a été réalisée chez tous les patients inclus. Résultats : Le groupe malade est constitué de 48 patients et le groupe témoin est constitué de 40 témoins. Le groupe malade a des cavités cardiaques droites et gauches plus dilatées que le groupe témoin (volume télédiastolique du ventricule gauche à 48.2ml/m2 versus 40.9, p=0.004, surface diastolique du ventricule droit à 8.9cm2/m2 versus 7.2cm2/m2, p=0.006). Le groupe malade présente un Strain Global Longitudinal (SGL) plus altéré -17.9 versus -19.4, p=0.01. Il n’ y a pas de différence dans l’étude du strain global du ventricule droit en coupe latérale et inférieure avec respectivement un strain à -21.4 versus -23.5, p= 0.08 et -19.8 versus -21.8, p=0.07. Un sous-groupe constitué de formes sclérodermiques diffuses présente une altération plus importante du strain global 4 cavités et 2 cavités du ventricule gauche ainsi que du strain de la paroi latérale du ventricule droit en comparaison au sous-groupe de forme limitée de la maladie avec respectivement -18.9 versus -16.6, p=0.039 ; -19.7 versus – 17.6, p=0.047 et -22.7 versus -20.1, p=0.039. Conclusion : L’étude du ventricule gauche en 2D SST montre une altération significative de la déformation myocardique chez les patients atteints de sclérodermie systémique et ceux-ci indépendamment d’une atteinte pulmonaire sévère et/ou une HTAP. Cette altération de la déformation myocardique semble plus marquée chez les patients ayant une forme diffuse de la maladie. Ces patients devront probablement avoir une surveillance médicale plus rapprochée.

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