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Marqueurs de lyse myocytaire dans l'insuffisance cardiaque PDF
By:Nicolas Combes
Published on 2001 by

L'INSUFFISANCE CARDIAQUE EST UN SYNDROME FREQUENT, DE PREVALENCE CROISSANTE. SA PHYSIOPATHOLOGIE EST COMPLEXE ET SON PRONOSTIC DIFFICILE A ETABLIR, NOTAMMENT CHEZ LES PATIENTS LES MOINS SYMPTOMATIQUES. RECEMMENT, DES COMPOSANTS DU MYOCYTE CARDIAQUE, LES TROPONINES IC ET TC, GRACE A DES IMMUNODOSAGES SPECIFIQUES, ONT ETE MIS EN EVIDENCE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D'INSUFFISANCE CARDIAQUE. LEURS MECANISMES DE LIBERATION SYSTEMIQUE SONT DISCUTES, PAR MORT CELLULAIRE OU ALTERATION STRUCTURALE DU CARDIOMYOCYTE. UNE IMPLICATION PRONOSTIQUE A ETE SUGGEREE. NOUS AVONS REALISE UNE ETUDE PROSPECTIVE POUR CONFIRMER CETTE DETECTION SANGUINE DES TROPONINES IC ET TC ET RECHERCHER LEURS IMPLICATIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES CHEZ 63 PATIENTS D'AGE MOYEN 53,8 +/- 7,27 ANS, PORTEURS D'UNE INSUFFISANCE CARDIAQUE SYSTOLIQUE DE TOUT STADE NYHA. L'APPORT PRONOSTIQUE A ETE EVALUE ET COMPARE A DES MARQUEURS CLINIQUES ET PARACLINIQUES VALIDES. LES CONCENTRATIONS SANGUINES DES TROPONINES IC ET TC SONT ELEVEES CHEZ RESPECTIVEMENT 30 ET 33% DES SUJETS, QUELLE QUE SOIT LA GRAVITE CLINIQUE. CES AUGMENTATIONS, PRINCIPALEMENT POUR LA TROPONINE TC, SONT INDEPENDANTES DE L'ETIOLOGIE, ASSOCIEES SIGNIFICATIVEMENT A UNE MAJORATION DES CONDITIONS DE CHARGE, DE LA STIMULATION SYMPATHIQUE, DES TAUX SANGUINS DES PEPTIDES NATRIURETIQUES ET DE L'ACTIVATION INFLAMMATOIRE. LA DETECTION SERIQUE DES TROPONINES N'EST PAS SIGNIFICATIVEMENT ASSOCIEE AU PRONOSTIC. CES RESULTATS CONFIRMENT UNE AUGMENTATION SERIQUE DES IMMUNODOSAGES DES TROPONINES IC ET TC DANS L'INSUFFISANCE CARDIAQUE SYSTOLIQUE. L'IMMUNODOSAGE DE LA TROPONINE TC SEMBLE ETRE UN EXCELLENT ET ACCESSIBLE MARQUEUR DU REMODELAGE MYOCARDIQUE DELETERE. CES DOSAGES N'APPORTENT PAS D'INFORMATION PRONOSTIQUE SUPPLEMENTAIRE CHEZ NOS PATIENTS.

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