Effets de l'insuffisance cardiaque sur les adaptations cardiorespiratoires à l'exercice sous-maximal et exploration de leur régulation par l'étude du système nerveux autonome PDF
By:Gae͏̈lle Kervio
Published on 2003 by
Les insuffisants cardiaques (IC) sont caractérisés par une intolérance à l'effort mise en évidence lors d'une épreuve d'effort limitée par les symptômes. Le test de marche de 6 minutes (TM6) avec mesure de la distance parcourue est généralement utilisé afin de compléter les résultats obtenus lors de l'épreuve d'effort. Notre objectif était d'évaluer l'influence de l'insuffisance cardiaque sur la reproductibilité et sur les paramètres cardiorespiratoires du TM6 et d'approfondir les mécanismes physiopathologiques en cause dans l'adaptation de la fréquence cardiaque (FC) des IC par l'étude de sa variabilité (VFC). L'enregistrement des paramètres métaboliques classiques lors de l'épreuve d'effort et du TM6 a été effectué par l'utilisation d'un appareil portabl e de mesure des échange gazeux (Cosmed K4, Rome, Italie). La VFC a été étudiée au repos allongé et lors de tests physiologiques : respiration contrôlée, orthostatisme et exercice sous-maximal. Les principaux résultats montrent une différence d'adaptation entre les sujets sains et les IC à tous les niveaux. En effet chez les sujets sains, après deux test de familiarisation, le TM6 correspond à un exercice sous-maximal modéré, avec atteinte d'un état stable des paramètres cardiorespiratoires. Lors de ce test, les données de FC sont supérieures l'après-midi.Au contraire chez les IC, le TM6 représente un effort sous-maximal intense, avec unique plafonnement de la consommation d'oxygène (V'O2) . Une réalisation du TM6 l'après-midi entraîne des valeurs plus élevées de V' O2 et de FC. L'analyse des paramètres spectraux conventionnels de la VFC indique une meilleure modulation du nœud sinusal à l'activité nerveuse sympathique chez les sujets sains comparés aux IC traités par β-bloquants, alors que la modulation parasympathique est similaire entre les 2 populations. En conclusion le moment de réalisation du TM6 dans la journée dépend de la population et des paramètres étudiés.Il en est de même pour son intensité de réalisation. De plus, l'activité régulatrice du système nerveux autonome sur le nœud sinusal reste altérée chez les IC sous β-bloquants.
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