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Facteurs influençant l'observance thérapeutique des patients souffrant d'insuffisance cardiaque PDF
By:Rémi Cholley
Published on 2015 by

Contexte : L'insuffisance cardiaque est une pathologie chronique fréquente, potentiellement grave avec un taux de décès élevé. La mauvaise observance thérapeutique des patients insuffisants cardiaques est responsable d'une augmentation du risque de décompensation cardiaque aiguë et de la rnorbi-mortalité de la maladie. Objectif : Connaître les facteurs de bonne ou mauvaise observance évoqués par les patients pour améliorer leur prise en charge thérapeutique. Méthode : Étude qualitative par entretien semi-dirigé de onze patients présentant des critères d'insuffisance cardiaque ou hospitalisés pour décompensation aiguë. Résultats : Notre étude retrouve un rôle ambivalent de l'information médicale pouvant entraîner un sentiment de méfiance, voire de persécution, de la part du patient ; ou au contraire une confiance pouvant augmenter l'adhésion à la prise en charge. On relève le rôle important de la représentation de la maladie sur l'observance : la négligence et l'absence de conscience de la gravité de la maladie évoquées par certains s'opposant à la peur de mourir d'autres. Concernant les traitements médicamenteux, les génériques et tes effets indésirables sont évoqués comme facteurs de mauvaise observance, à opposer à une bonne tolérance et connaissance des thérapeutiques. Un levier d'action pour augmente l' observance thérapeutique est l'aide matérielle (pilulier) ou humaine (implication des proches, infirmière à domicile). Le système de soins peut faciliter l'observance grâce à la participation de para-médicaux ; ou la rendre plus difficile en cas de soins onéreux.Conclusion : Une approche multidisciplinaire est nécessaire pour rendre le patient observant, en prenant en compte son ressenti, son vécu et sa connaissance de sa pathologie. L'éducation thérapeutique du patient est une méthode efficace et reconnue pour favoriser l'adhésion du patient

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