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Upgrading triventriculaire chez les non-répondeurs à la resynchronisation biventriculaire PDF
By:Fanny Bouchinet
Published on 2012 by

La stimulation biventriculaire est un traitement efficace de l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection basse et QRS larges. Cependant 30 à 40% des patients sont non répondeurs. Récemment, quelques études ont montré que l'ajout d'une troisième sonde ventriculaire droite ou gauche permettait d'optimiser la resynchronisation et de diminuer la morbidité. But : Evaluer l'efficacité de l'upgrading triventriculaire chez les non-répondeurs à la resynchronisation biventriculaire sur des paramètres cliniques et échocardiographiques. Méthode : Cette.étude,rétrospective, descriptive et monocentrique a inclus les patients ayant bénéficié d'un upgrading triventriculaire au CHU de ROUEN. L'objectif principal était l'étude de la mortalité à 6 mois. Les critères secondaires étudiés étaient l'évolution de la classe NYHA, de la durée des QRS, des diamètres télédiastoliques ventriculaires gauches, de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, et les réhospitalisations. Résultats : Quinze patients ont été upgradés en resynchronisation triventriculaire dont quatre avec une sonde ventriculaire gauche et onze avec une sonde ventriculaire droite. La durée moyenne de suivi était de 22 mois. Le taux de mortalité était de 6,6% à 6mois et de 33,33% en fin d'étude. Au cours du suivi le stade NYHA et la fraction d'éjection ventriculaire gauche se sont améliorés tandis que les taux de réhospitalisations et les diamètres ventriculaires gauches restaient élevés. Conclusion : Dans cette étude l'upgrading triventriculaire semble être une alternative thérapeutique intéressante chez les patients non répondeurs à la resynchronisation biventriculaire. Cependant la réalisation d'une étude randomisée est nécessaire pour confirmer un bénéfice sur la mortalité et sur l'amélioration de la FEVG et de la classe NYHA.

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