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Évaluation de la fonction cardiaque après chirurgie cardiaque au moyen de marqueurs biologiques PDF
By:Caroline Bidault
Published on 2005 by

En réponse à une surcharge hémodynamique de volume ou de pression, le cœur synthétise le peptide natriurétique de type B (BNP). Dans le diagnostique et la surveillance de l'insuffisance cardiaque, le dosage du BNP est actuellement utilisé comme marqueur de la dysfonction ventriculaire. En chirurgie cardiaque, le cœur est soumis à d'importantes modifications de pression et de volume de remplissage. Certaines complications postopératoires se caractérisent par une insuffisance cardiaque de sévérité variable, mais pouvant être lourde de conséquences. Une prise ne charge adaptée et rapide des fonctions cardiaques de ces patients s'impose afin de réduire la morbi-mortalité liée à la défaillance cardiaque post-opératoire. Dans cette étude rétrospective chez les patients ayant eu une intervention chirurgicale cardiaque sous circulation extra-corporelle (CEC), nous avons suivi l'adaptation postopératoire hémodynamique du cœur, en mesurant l'évolution du BNP. De plus, nous avons étudié l'influence de l'ischémie transitoire liée au clampage aortique durant l'intervention par le relargage de troponine I cardiaque dans le sang. Nous montrons qu'après chirurugie cardiaque sous CEC, il existe une sécrétion importante de BNP. Les taux de BNP augmentent selon l'évolution de l'insuffisance cardiaque, néanmoins, cette augmentation n'est pas proportionnelle à l'ischémie préopératoire. Les résultats de cette étude ont montré que le dosage préopératoire du BNP permet d'apporter des informations complémentaires au bilan clinique et échographique préopératoire, et qu'il pourrait servir à identifier de manière objective des patients à risque de complications. Par ailleurs, un dosage juste après l'opération permettrait d'évaluer la tolérance et l'adaptation à des changements hémodynamiques importants, afin d'identifier les patients à risques de complications postopératoires.

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