Le Manuel Du Resident Cardiologie, Tsunami, 2017 Edition PDF
By:Tsunami Publishing
Published on 2017-06-17 by Bukupedia
C. Latrémouille, F. Lintz À côté, d’une description anatomique classique, cet article essaye d’insister de façon plus spécifique sur des détails qui ont un retentissement ou une application pratique précise. Ces applications cliniques touchent les différents domaines de la cardiologie. Qu’il s’agisse de l’anatomie du réseau coronaire dont la connaissance est à l’origine de la symptomatologie angineuse, des atteintes valvulaires, notamment au niveau des orifices atrioventriculaires dont l’anatomie est à l’origine des techniques de valvuloplastie ou du support anatomique du système cardionecteur ou système nerveux intrinsèque ou bien du système nerveux extrinsèque qui vient moduler les qualités des performances cardiaques. Cet article s’attache également à utiliser la nomenclature internationale telle qu’elle est actuellement enseignée aux étudiants. © 2005 Elsevier SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Coeur ; Anatomie du coeur Plan ¶ Structure du coeur 1 ¶ Morphologie externe 2 Face antérodroite 2 Face inférieure 2 Face latérale ou gauche 2 Bords 2 Base 2 Apex 3 ¶ Configuration interne 3 Coeur droit 3 Coeur gauche 5 ¶ Vascularisation du coeur 9 Vascularisation artérielle 9 Vascularisation veineuse 11 Vascularisation lymphatique 11 ¶ Innervation du coeur 12 Innervation extrinsèque 12 Innervation intrinsèque : le système cardionecteur 12 ¶ Rapports du coeur 13 ¶ Péricarde 14 Péricarde séreux 14 Péricarde fibreux 14 ■ Structure du coeur Le coeur est un organe essentiellement musculaire tapissé en dedans par l’endocarde qui se continue par l’endothélium vasculaire. Il est recouvert à sa surface par le péricarde viscéral ou épicarde. Cette masse musculaire ou myocarde est constituée de fibres auriculaires et ventriculaires qui s’insèrent sur une solide charpente de tissu fibreux. Le squelette fibreux du coeur est formé par les quatre anneaux fibreux valvulaires : l’atrioventriculaire gauche situé à gauche et légèrement en arrière de l’atrioventriculaire droit, piriforme ; l’aortique en avant des deux orifices atrioventriculaires et le pulmonaire en avant et à gauche de l’orifice aortique ; ces deux derniers anneaux sont festonnés. Ces quatre anneaux sont réunis par trois amas fibreux, plus épais, ou trigones. Le trigone du rideau mitro-aortique : c’est une lame fibreuse située entre, en haut, la partie de l’anneau aortique correspondant à la valvule semi-lunaire gauche et la valvule semi-lunaire postérieure et en bas, le segment de l’anneau atrioventriculaire gauche correspondant à la cuspide antérieure mitrale. Cette lame fibreuse répond en arrière à l’atrium gauche d’avec laquelle elle peut être séparée. Sa structure, ses dimensions, ainsi que le fait qu’elle puisse être séparée de l’atrium gauche expliquent que l’on puisse la fendre pour élargir un anneau aortique trop petit au cours des remplacements valvulaires aortiques. Le trigone antérieur droit : il est situé au-dessous de la commissure entre la valvule semi-lunaire droite et la valvule semi-lunaire postérieure ; il se poursuit en bas par le septum membranacé interventriculaire. Sa face externe répond à l’oreillette droite de laquelle il peut être séparé. Plus bas et plus en avant, sur sa face externe, s’insère la cuspide septale de la valve atrioventriculaire droite. Ainsi, les deux anneaux atrioventriculaires et l’anneau aortique sont-ils unis entre eux par un bloc fibreux dense. Le trigone antérieur gauche : il est situé au-dessous de la commissure entre les valvules semi-lunaires coronaires droite et gauche ; il est peu étendu et se poursuit par le segment le plus antérieur du septum interventriculaire ; c’est au-dessous de lui, dans le muscle, qu’est effectuée la myotomie de Bigelow dans le traitement de la cardiomyopathie obstructive. À partir des trigones gauche et droit, des prolongements de
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