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Le remodelage ventriculaire gauche inverse au cours de l’insuffisance cardiaque PDF
By:Arthur Cescau
Published on 2015 by

Le remodelage ventriculaire gauche au cours de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche altérée est le phénomène définissant les modifications anatomiques, tissulaires et cellulaires au cours de l’évolution de la maladie. Il s’agit le plus souvent d’un remodelage associé à un pronostic péjoratif. Le remodelage inverse est moins fréquent et est associé à un pronostic plus favorable. Néanmoins, les données concernant ce phénomène sont peu nombreuses. Ce travail avait pour but de caractériser le remodelage inverse dans une cohorte monocentrique de 196 patients insuffisants cardiaques avec FE VG altérée, inclus entre 2008 et 2010 et ayant eu au moins deux échocardiographies espacées de 3 à 18 mois et un suivi clinique d’au moins 3 ans. Le remodelage inverse était défini par une diminution d’au moins 10% du diamètre télédiastolique VG et par une augmentation d’au moins 10 points de la FEVG. Un remodelage inverse a été observé chez 21 patients (10,7%). Les facteurs associés à sa survenue étaient l’obésité (OR=3,6), le caractère de novo de l’insuffisance cardiaque (OR=0,19) et une FE VG initiale plus basse (OR=0,95). En analyse multivariée le remodelage inverse avait par ailleurs un impact positif sur la survie sans transplantation cardiaque (HR = 0,22 IC95% 0,06-0.95, p=0,04). De façon paradoxale, l’obésité semble donc associée au remodelage inverse dans l’insuffisance cardiaque à FEVG altérée, ce qui nécessite confirmation dans d’autres cohortes et d’en comprendre les mécanismes. De façon plus attendue, ce remodelage inverse a également une valeur pronostique positive.

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