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Évaluation des différentes modalités de réentraînement en réadaptation cardiaque PDF
By:Fabrice Demonière
Published on 2005 by

But: Nous avons cherché à comparer 3 modes d'entraînement physique sur une population représentative des principales indications de réadaptation cardiaque (coronariens, valvulaires opérés, insuffisants cardiaques IC). Méthodes : Ce travail a été réalisé dans le service de réadaptation cardiaque du centre hospitalier de Corbie et regroupe deux études : 1. Une étude rétrospective de type descriptive comportant 143 patients hospitalisés entre septembre 2004 et mai 2005. 2. Une étude prospective, d'intervention, randomisée. La population cible est constituée de 41 patients hospitalisés de mai 2005 à septembre 2005. Elle compare les effets cardiorespiratoires de trois modes d'entraînement. - l'interval-training défini par la technique de MEYER ; - l'interval-training dit usuel adapté aux capacités du patient. - l'entraînement en endurance maintenu au premier seuil d'adaptation ventilatoire (groupe de référence). Nous avons relevé pour chaque patient inclus, les données respiratoires, énergétiques et cardiovasculaires, au début et à la fin du programme de réadaptation cardiaque. Le critère principal était l'augmentation de la VO2 d'au moins 5%. Résultats : L'étude rétrospective ne retrouve pas de différence significative de gain du pic de VO2 entre les différents types d'entraînement. Les résultats de l'étude prospective sont en faveur d'un gain significativement supérieur de VO2 de l'entraînement en interval-training usuel par rapport à l'interval-training type MEYER. L'analyse des deux études définit comme facteur prédictif négatif de l'augmentation de la VO2 : L'hérédité, l'insuffisance cardiaque, la prise de béta-bloquant, le QR ou la pente VE/VCO2 à l'épreuve d'effort initiale, une FE comprise entre 40 % et 50 % . Le gain de VO2 n'est pas proportionnel à la charge de travail cumulée administrée pendant l'entraînement. Conclusion : Le principal enseignement de ce travail est que les modes d'entraînement à faible charge apparaissent au moins aussi efficaces que l'interval-training de MEYER, permettant d'envisager la prescription de programmes d'entraînement simplifiés et allégés. Les résultats sont discordants chez les IC qui enregistrent le meilleur gain de VO2 mais aussi un taux important de non répondeurs. Les facteurs prédictifs, identifiés par cette étude, n'ont pas d'incidence pratique.

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