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Étude de morbi-mortalité de trois stratégies d’éducation thérapeutique PDF
By:Mélina Papillon
Published on 2015 by

L’insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente et de mauvais pronostic. Nous allons nous attacher à évaluer l’efficacité de 3 prises en charge post-hospitalières d’éducation thérapeutique en termes de mortalité toutes causes confondues et de réhospitalisation pour une insuffisance cardiaque aiguë : la prise en charge en Hôpital de jour (HDJ) d’insuffisance cardiaque, un programme expérimental de retour à domicile de l’Assurance Maladie nommé PRADO et un groupe TÉMOIN. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Les patients inclus étaient hospitalisés pour une insuffisance cardiaque aiguë dans le service de cardiologie du CHU de Rouen. C’était l’équipe médicale hospitalière en charge du patient qui décidait de sa prise en charge post-hospitalière. Trois groupes de 30 patients ont été constitués. Les patients étaient candidats au programme PRADO si le mode de sortie était un retour à domicile, s'ils appartenaient au régime général, s’ils étaient autonomes à domicile et s’ils n’avaient pas de pathologie évoluée (dialyse rénale, démence, soins palliatifs, transplantation ou chirurgie cardiaques en attente). Dans le cas contraire, les patients étaient inscrits en HDJ et le groupe TÉMOIN était composé des patients ne souhaitant ou ne pouvant participer à aucun programme éducatif. RÉSULTATS : Entre mars 2013 et mai 2014, 90 patients ont été inclus. Le patients des groupes TÉMOIN et PRADO étaient âgés de 77 ans en moyenne, étaient hypertendus, en FA et présentaient principalement une cardiopathie ischémique ou valvulaire à FEVG préservée. Les patients du groupe HDJ étaient âgés de 60 ans en moyenne, fumaient et présentaient majoritairement une cardiopathie dilatée à FEVG altérée. Ce dernier groupe n’était donc pas comparable aux 2 autres. Au bout d’un an de suivi, le critère de jugement principal a été atteint chez 23,3% des patients HDJ, 36,7% des patients PRADO et chez 66,7% des patients TÉMOINS. Le log rank était

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